Het Very Low Calorie Ketogenic Diet (VLCKD) en de rol bij een obesitasingreep

​Om een goed verloop van de operatie en goed herstel na de operatie te ondersteunen, wordt meestal aangeraden om een pre-operatief dieet te volgen. Dit pre-operatief Very Low Calorie Ketogenic Diet heeft als doel om het gewicht te verlagen en het  abdominaal vet en het  levervolume te laten afnemen.

Wat is een Very Low Calorie Ketogenic Diet (VLCKD)?

Bij een VLCKD neem je 6 maaltijdzakjes (shakes) per dag. Deze maaltijdzakjes hebben een zeer laag vet- en koolhydraatgehalte en een zeer hoog proteïnegehalte. Door het zeer lage aantal koolhydraten en vetten gaat je lichaam energie halen uit zijn eigen reserves. Na 48u zijn dit voornamelijk de eigen vetreserves (d.m.v. ketose). Door het hoge eiwitgehalte wordt de vetvrije massa zoveel mogelijk beschermd1,2,3,4,5,6,7,8.


Het effect van een pre-operatief dieet
  • Verminderd levervolume2,3,4
  • Minder levervet (NASH)1,2,3,4
  • Verminderd visceraal vet1
  • Lagere waargenomen moeilijkheid van de ingreep. 
  • Minder complicaties tijdens de ingreep5,7,8
  • Verminderde operatietijd1,5,7,8
  • Minder post-operatieve complicaties (dus minder hospitalisatietijd)1,5,7,8
  • Meer gewichtsverlies na de ingreep5,7,8.


Mogelijke complicaties van bariatrische chirurgie

De meest voorkomende ingrepen zijn de gastric bypass (RYBP) en de sleeve. Deze worden meestal laparoscopisch uitgevoerd, maar bij patiënten met morbide obesitas brengt dit extra uitdagingen met zich mee. Een vergrote lever en verhoogd vetgehalte kunnen de operatie bemoeilijken, de zichtbaarheid beperken en het risico op bloedingen en andere complicaties verhogen1,2,3,4. Dit kan leiden tot een langere operatieduur, hospitalisatietijd en intra- en post-operatieve complicaties, zoals meer bloedingen1,3,4 .


Complicaties voorkomen

Een pre-operatief Very Low Calorie Ketogenic Diet (VLCKD) heeft als doel het gewicht verlagen en het abdominaal vet en het levervolume te laten afnemen waardoor de kans op complicaties aanzienlijk daalt.


Begeleiding is essentieel

Een VLCKD dient altijd te worden gevolgd onder toezicht van een arts of erkend diëtist. Een medische screening (inclusief bloedonderzoek) is aanbevolen vóór de start van het dieet, evenals regelmatige opvolging tijdens de toepassing ervan.


👉 Naar de Bariatricbox

1. Faria et al., Effects of a very low calorie diet in the preoperative stage of bariatric surgery: a randomized trial, Surgery for Obesity and Related Diseases, 2015.
2. Colles et al., Preoperative weight loss with a very-low-energy diet: quantitation of changes in liver and abdominal fat by serial imaging, The American journal of clinical nutrition, 2006.
3. Van Nieuwenhove et al., Preoperative very low-calorie diet and operative outcome after laparoscopic gastric bypass: a randomized multicenter study, Archives of Surgery, 2011.
4. Edholm et al., Preoperative 4-week low-calorie diet reduces liver volume and intrahepatic fat, and facilitates laparoscopic gastric bypass in morbidly obese, Obesity surgery, 2011.
5. Giordano et al., The impact of preoperative weight loss before laparoscopic gastric bypass, Obesity surgery, 2014.
6. Lewis et al., Change in liver size and fat content after treatment with Optifast® very low calorie diet, Obesity Surgery, 2006.
7. Vargas et al., Preoperative weight loss in patients with indication of bariatric surgery: which is the best method?, Nutr. Hosp., 2011.
8. Still et al., Outcomes of preoperative weight loss in high-risk patients undergoing gastric bypass surgery, Archives of surgery, 2007.